大學(xué)時(shí)期的一次短暫美國游學(xué)經(jīng)歷，讓他萌生了想要出國留學(xué)的想法。中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，他毅然遠(yuǎn)赴新西蘭梅西大學(xué)進(jìn)行獸醫(yī)麻醉學(xué)專業(yè)的深造。

 

留學(xué)初期，因深感自己落后于旁人的巨大差距，他暗下決心要學(xué)有所成，并在2016年畢業(yè)時(shí)獲得了梅西大學(xué)獸醫(yī)技術(shù)學(xué)士學(xué)位（BVT）及獸醫(yī)臨床科學(xué)研究生認(rèn)證（PGDip VSc）。留學(xué)期間，他還先后在新西蘭馬業(yè)協(xié)會(huì)、基督城鳥類保護(hù)中心、梅西大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院等有過多段實(shí)習(xí)或工作的經(jīng)歷。

 

作為一名獸醫(yī)麻醉科專科醫(yī)生，他是動(dòng)物福利中的“守護(hù)天使”，手握動(dòng)物的“生死線”，是外科獸醫(yī)師不可缺失的重要伙伴。專注做深動(dòng)物麻醉領(lǐng)域的他，近期還以優(yōu)異的成績，成為國內(nèi)首位獲得”英國愛丁堡大學(xué)獸醫(yī)麻醉學(xué)研究生認(rèn)證（PGCert VAA）”的醫(yī)生，屬于大家眼中公認(rèn)的學(xué)霸級醫(yī)生。

 

本期百人百佳訪談嘉賓是來自新瑞鵬維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院的專科醫(yī)生秦毅。

 

選擇新西蘭梅西大學(xué)專攻獸醫(yī)麻醉方向

2007年我進(jìn)入中國農(nóng)業(yè)大學(xué)，成為動(dòng)物醫(yī)學(xué)院的一名學(xué)生。大學(xué)期間，林德貴老師有一門課叫《伴侶動(dòng)物營養(yǎng)學(xué)》，課上講到了很多國外獸醫(yī)的先進(jìn)理念，那時(shí)我便對國外獸醫(yī)的工作環(huán)境充滿了好奇。

 

2011年，經(jīng)學(xué)校組織，我得到去美國游學(xué)一個(gè)半月的機(jī)會(huì)，去到加州大學(xué)戴維斯分校及斯坦福大學(xué)，參觀他們的動(dòng)物學(xué)院，還參加了一些公共課程，當(dāng)時(shí)的感受是：國外的獸醫(yī)發(fā)展確實(shí)會(huì)好一些，有機(jī)會(huì)還是想出國留學(xué)看看。

 

2012年畢業(yè)并在中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院科研部工作三個(gè)月后，我收到了新西蘭梅西大學(xué)的研究生offer。

留學(xué)之路并沒有想象中的順利。入學(xué)梅西大學(xué)后發(fā)現(xiàn)，2011年我們到美國游學(xué)時(shí)，更多是“看了一個(gè)新鮮”，那時(shí)雖然知道自己跟國外同期優(yōu)秀實(shí)習(xí)獸醫(yī)存在差距，但我把它當(dāng)作是我們整個(gè)行業(yè)跟國外發(fā)展的差距，刺激沒那么大。等到自己獨(dú)自一人再去到新西蘭時(shí)，深切感覺到自己落后周圍人的差距，當(dāng)時(shí)是很痛苦的。感受過這種巨大差距帶來的刺激后，我下決心要發(fā)憤圖強(qiáng)、改變現(xiàn)狀。

 

新西蘭梅西大學(xué)的獸醫(yī)學(xué)院在全世界排名比較靠前，其中麻醉，又是它眾多專業(yè)里知名度更高的學(xué)科之一，因此我在梅西大學(xué)讀研時(shí)，一開始做就是麻醉方向。

 

隨著學(xué)習(xí)的深入，我發(fā)現(xiàn)麻醉專科需要的知識(shí)量非常大，內(nèi)外科的知識(shí)都要接觸，甚至需要一個(gè)比較深層次的了解。此前在國內(nèi)，我參加過一些臨床工作，發(fā)現(xiàn)國外麻醉的前期準(zhǔn)備、麻醉方式，過程中關(guān)注的點(diǎn)等會(huì)比當(dāng)時(shí)國內(nèi)的情況全面較多。因此，最后我決定：干脆一心把麻醉做好。

 

后來發(fā)現(xiàn)，國外研究生時(shí)期多以理論知識(shí)的學(xué)習(xí)為主，考慮到想在臨床技術(shù)上有更多的實(shí)踐和深入了解的機(jī)會(huì)，2013年完成研究生學(xué)業(yè)后，我向?qū)W校和學(xué)院特別申請，繼續(xù)留在梅西大學(xué)重新進(jìn)行了一次本科的學(xué)習(xí)。

記得在校期間，我們麻醉臨床實(shí)踐課中，除了小動(dòng)物的麻醉，還多次接觸過馬的麻醉。眾所周知，新西蘭的馬業(yè)非常發(fā)達(dá)，我們曾花了很長一段時(shí)間專門學(xué)習(xí)、研究馬的麻醉。2015年，恰逢有來自我們中國內(nèi)蒙古的一家馬業(yè)公司，派出了一批優(yōu)秀的馬科醫(yī)生來到新西蘭交流訪學(xué)。經(jīng)學(xué)校推薦，我有幸成為這批交流訪學(xué)團(tuán)的一名帶教兼翻譯，并在后來受聘于新西蘭馬業(yè)協(xié)會(huì)，擔(dān)任過一段時(shí)間培訓(xùn)助教的角色。

 

除了馬業(yè)高度發(fā)達(dá)成熟，新西蘭的鳥業(yè)資源也非常豐富，從事鳥類方面的獸醫(yī)或國家投入的醫(yī)療資源雖然很多，但按地理面積平均下來還是有較大的缺口。經(jīng)當(dāng)?shù)胤怯麢C(jī)構(gòu)的引薦，我以一名志愿者的身份，去到了新西蘭基督城鳥類保護(hù)中心，做過一段時(shí)間的鳥類麻醉、疼痛管理工作。

 

加入維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院

2018年，我回國加入天津?qū)欘U生動(dòng)物醫(yī)院，成為一名主治獸醫(yī)師。在天津工作一年后，我接到了英國愛丁堡大學(xué)獸醫(yī)麻醉學(xué)專業(yè)的研究生offer，原打算去英國繼續(xù)深造時(shí)，恰巧接到一位學(xué)妹（同為林德貴老師研究生）的邀請電話。

 

當(dāng)時(shí)了解到維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院正在籌備中，醫(yī)院對標(biāo)的也是國際化動(dòng)物醫(yī)院，恰巧缺少麻醉科專科醫(yī)生的角色。我其實(shí)一直較向往深圳這個(gè)年輕有活力的城市，且得知林德貴老師也有參與醫(yī)院的籌備工作，于是2019年3月份，我來到深圳，正式加入維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院，專攻麻醉方向。

 

關(guān)于麻醉科，我把它定位為是一個(gè)輔助型的專科。動(dòng)物生病或者受傷時(shí)需要來到醫(yī)院接受手術(shù)，平時(shí)也會(huì)面臨絕育等常見的外科手術(shù)，有的動(dòng)物還需要做立耳、洗牙等美容手術(shù)。無論這些手術(shù)大小，術(shù)前都需要進(jìn)行麻醉，以減輕或消除小動(dòng)物的恐懼和痛苦，使其保持安靜狀態(tài)，從而保證手術(shù)及治療順利進(jìn)行。

 

因此，我們會(huì)服務(wù)于醫(yī)院的各個(gè)部門，讓動(dòng)物在無意識(shí)狀態(tài)下，接受其他醫(yī)生的手術(shù)操作、影像操作等，算是滿足動(dòng)物福利的有效措施之一。

 

目前臨床診療中，應(yīng)用麻醉場景最多的毋庸置疑是外科病例的治療，但麻醉醫(yī)生往往更關(guān)注動(dòng)物的“內(nèi)部”問題。麻醉中，動(dòng)物處于昏迷狀態(tài)，期間最容易受到影響的是神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，任何一類臟器受到影響，都有可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的發(fā)生。

 

這就需要麻醉師對動(dòng)物的體況，比如肝、腎、心、肺等大內(nèi)科方面有非常豐富的知識(shí)。包括任何麻醉程序開始前，都要有一個(gè)徹底的麻醉前評估和體格檢查，去深入了解這個(gè)動(dòng)物的體況、病史、年齡、品種、用藥情況等。麻醉前檢查越詳細(xì)，醫(yī)生準(zhǔn)備的預(yù)演方案就更完善，當(dāng)然要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，專業(yè)的麻醉師團(tuán)隊(duì)就顯得尤為重要。

 

 

新西蘭求學(xué)時(shí)期，我印象特別深刻的是梅西大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院里有非常優(yōu)秀的麻醉科專家，負(fù)責(zé)掌控整個(gè)麻醉科的工作流程。由于國外醫(yī)院的看診預(yù)約機(jī)制較完善，負(fù)責(zé)麻醉科工作流程的前輩其中有一項(xiàng)工作，是為實(shí)習(xí)獸醫(yī)布置第二天的麻醉病例任務(wù)。

 

每天下午的5點(diǎn)到7點(diǎn)，我們會(huì)有一個(gè)小型的seminar（研討會(huì)）。每一個(gè)實(shí)習(xí)或住院麻醉醫(yī)生，都會(huì)提前認(rèn)領(lǐng)到自己第二天要負(fù)責(zé)的麻醉病例，把這些麻醉病例全部列到本子上后，大家會(huì)進(jìn)行一個(gè)非常詳細(xì)的病例討論。包括針對每個(gè)病例的麻醉用藥方案，過程中可能出現(xiàn)哪些突發(fā)問題，如果出現(xiàn)這些問題，可以選擇的救治措施有哪些...

 

幾輪研討后，負(fù)責(zé)這些病例的醫(yī)生、麻醉科的護(hù)士等工作人員，就可以提前一天或者一晚去進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備和預(yù)演，譬如備好需要的藥品、標(biāo)簽、插管等手術(shù)器材，熟知每個(gè)物品的擺放位置。通過這種不斷的、行為的培訓(xùn)，會(huì)有一批又一批新的優(yōu)秀、專職、專業(yè)的麻醉醫(yī)生被培養(yǎng)出來。

 

目前維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院里，外科的徐曉林醫(yī)生，影像科診斷的李曉坤醫(yī)生和我，三個(gè)人算是一個(gè)小型的專科團(tuán)隊(duì)，日常工作中會(huì)配合得更多一些。因?yàn)槲覀兪侵行尼t(yī)院，有很多病例，都是十幾歲的動(dòng)物。如果重癥的病例交到我們這來，我們經(jīng)過仔細(xì)地分析討論，做好術(shù)前診斷、術(shù)中的麻醉監(jiān)控，及術(shù)后的訴求支持，那么動(dòng)物手術(shù)的安全性和成功率都會(huì)得到極大提升。

前一陣子，中心醫(yī)院接到一只狗狗的轉(zhuǎn)診，前期被懷疑是癲癇，并陸續(xù)使用過很多抗癲癇的藥物，但始終沒有得到有效治療。影像科李醫(yī)生做完檢查后，也把化驗(yàn)指標(biāo)傳給了我一份，一起看報(bào)告時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)動(dòng)物有明顯的低血糖現(xiàn)象。

 

鑒于這是中年的大型犬，正常情況下不應(yīng)該有低血糖的癥狀。幾個(gè)醫(yī)生討論后，我們決定先給狗狗輸些葡萄糖，一個(gè)小時(shí)后再看看血糖值的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)狗狗使用葡萄糖后，不僅血糖恢復(fù)正常值，癲癇的癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)。考慮到安全起見，我們決定再給狗狗做個(gè)麻醉后的CT檢查，果然CT報(bào)告出來后，發(fā)現(xiàn)狗狗其實(shí)是患有胰島瘤，因胰島素分泌過多，才出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象。

 

中心醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)氛圍不錯(cuò)，李醫(yī)生和徐醫(yī)生也屬于非常配合我們麻醉科工作的醫(yī)生，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)任何問題，都會(huì)互相討論時(shí)，其他科室醫(yī)生聽取意見后也會(huì)作出自己的判斷。當(dāng)然，有溝通，有時(shí)也會(huì)有激烈的討論，就像美劇《豪斯醫(yī)生》里面的團(tuán)隊(duì)氛圍一樣，大家是處于一種良性的探討狀態(tài)。

 

動(dòng)物麻醉未來更廣泛的應(yīng)用

 

除了小動(dòng)物的麻醉，我也做過豬、馬、羊、牛等大動(dòng)物的麻醉，另外還有給鱷魚、烏龜、鳥，魚等動(dòng)物麻醉的經(jīng)歷，這些屬于職業(yè)生涯里較特別的案例了。

 

目前關(guān)于麻醉科，我更多的課題研究方向，是在心肺這塊。因?yàn)槁樽磉^程中最主要受影響的還是心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，所以我會(huì)在這一塊投入更多的時(shí)間精力，包括一些藥物的選擇、使用、配比，以及麻醉師日常給動(dòng)物麻醉時(shí)的用藥習(xí)慣等。

 

國內(nèi)外都有一些行之有年的麻醉或鎮(zhèn)靜藥物的安全配比，在一些非專業(yè)麻醉醫(yī)生的情況下，往往都會(huì)使用現(xiàn)成的藥物配比給動(dòng)物進(jìn)行麻醉。但結(jié)合實(shí)際，目前國內(nèi)貓咪的心臟病比例其實(shí)會(huì)高于我在新西蘭時(shí)看到的情況，這可能跟喂養(yǎng)方式、育種形式等多方面都有關(guān)系。

 

這種情況下，某些在國外行之有年的用藥配比及方式，在國內(nèi)不一定是最合適的。所以我想就這一塊進(jìn)行深入研究，包括針對于不同動(dòng)物的不同體況，麻醉、手術(shù)時(shí)可以采用的更加合理、細(xì)致的用藥方案等。

另一方面，我認(rèn)為人工智能未來會(huì)有很大的發(fā)展前景。就麻醉科而言，我們的學(xué)科推進(jìn)一方面需要依靠藥物，但在操作端，則更多靠我們監(jiān)護(hù)設(shè)備，比如在心率、血壓、呼吸、脈搏、體溫等方面的監(jiān)測。未來可能會(huì)有更先進(jìn)的監(jiān)測技術(shù)，比如冠狀動(dòng)脈的灌注（一種基于人工智能的灌注成像方法）、監(jiān)測千克級動(dòng)物的腦電波等等。

 

今天，以機(jī)器學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的人工智能，已應(yīng)用于多項(xiàng)麻醉學(xué)研究中。整體來看，得益于臨床數(shù)據(jù)的便捷性獲取和存儲(chǔ)，機(jī)器能夠形成足夠大的數(shù)據(jù)集；而不斷更新的機(jī)器學(xué)習(xí)算法也將對數(shù)據(jù)進(jìn)行更為充分的挖掘，得出常規(guī)思維難以得到的結(jié)果。因此未來，人工智能一定能幫助麻醉醫(yī)生解決繁瑣的操作，輔助醫(yī)生更好地做好臨床工作。

 

目前我受聘于美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學(xué)院，會(huì)不定期就麻醉的一些專業(yè)知識(shí)進(jìn)行授課，同時(shí)作為大灣區(qū)麻醉專科組的帶頭人，每個(gè)月會(huì)和大灣區(qū)的麻醉同事進(jìn)行一場線下的，類似讀書會(huì)形式的麻醉課程分享及研討。

 

最近也把“北美職業(yè)獸醫(yī)協(xié)會(huì)急救認(rèn)證”的證書考取渠道給到了大灣區(qū)的同事，它是在北美職業(yè)獸醫(yī)資格協(xié)會(huì)唯一認(rèn)證的急救方面的證書，希望我能鼓勵(lì)、幫助更多的同事成功拿到它。

 

其實(shí)麻醉科是一個(gè)廣度非常寬闊的學(xué)科，國內(nèi)目前還很稀缺全包的麻醉獸醫(yī)師，類似馬、牛等大動(dòng)物，龜、鱷等爬行動(dòng)物，鳥類和海洋生物的麻醉還存在較大的人才空白。包括人醫(yī)領(lǐng)域，如果按照歐美每萬人需要2.5個(gè)麻醉醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，中國至少還應(yīng)該配備30萬名麻醉醫(yī)生。

未來，我也想繼續(xù)做深麻醉領(lǐng)域。前不久我拿到了英國愛丁堡大學(xué)的麻醉學(xué)研究生認(rèn)證（獸醫(yī)麻醉學(xué)研究生PGCert VAA，國內(nèi)首位獲得者）。因?yàn)橐咔楹凸ぷ髟颍饲笆峭ㄟ^網(wǎng)絡(luò)課的形式堅(jiān)持完成了碩士課程的第一年學(xué)習(xí)，并且最終獲得了一個(gè)比較優(yōu)異的成績，在今年的下半年或者明年，可以得到申請做畢設(shè)的資格，有機(jī)會(huì)跟一些全世界最優(yōu)秀的麻醉學(xué)大咖們學(xué)習(xí)、做實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)課題，這是一個(gè)很難得的機(jī)會(huì)。

 

如果時(shí)光倒流讓我再選一次，可能我的人生軌跡和現(xiàn)在并沒有什么太大的區(qū)別，還是會(huì)選擇做獸醫(yī)，做麻醉。唯一的區(qū)別可能是在國內(nèi)本科學(xué)習(xí)期間會(huì)更加用功、更加努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)。

 

所以我可能屬于開竅晚的，但能找到一個(gè)自己喜歡的方向，也是很幸運(yùn)的一件事，雖然開竅晚了，但好歹是開竅了吧。

 

秦毅簡介：

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)士、新西蘭梅西大學(xué)獸醫(yī)技術(shù)學(xué)士（BVT）及獸醫(yī)臨床科學(xué)碩士（PGDip VSc）、英國愛丁堡大學(xué)皇家迪克獸醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)研究生（PGCert VAA with Merit）；新瑞鵬集團(tuán)麻醉科專科百強(qiáng)獲得者、新瑞鵬集團(tuán)大灣區(qū)麻醉專科帶頭人、美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)講師、中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)2020年度評審專家、維特（深圳）動(dòng)物醫(yī)院主治獸醫(yī)兼麻醉科主管。

 

一直從事小動(dòng)物臨床工作，先后任職于新西蘭梅西大學(xué)教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院、新西蘭Rangiora Vet Centre （均為新西蘭四大動(dòng)物醫(yī)院之一）、新西蘭基督城鳥類保護(hù)中心，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對動(dòng)物醫(yī)療及麻醉方面擁有深入研究，尤其擅長動(dòng)物麻醉、動(dòng)物急診急救及重癥治療。